Proyecto - Protocolo de tratamiento
en niños afectados de Osteogénesis Imperfecta
PROPUESTA
Pautar, realizar y supervisar un programa de fisioterapia, empleando técnicas de cinesiterapia y de hidrocinesiterapia.
Objetivos generales:
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Demostrar los efectos beneficiosos del ejercicio físico, para prevenir o paliar las alteraciones que afectan a los niños que padecen osteogénesis imperfecta (OI).
Intervenir de forma positiva en el desarrollo psicosocial del niño, por ello se utilizarán, de forma lúdica, ejercicios adaptados al perfil de cada paciente.
JUSTIFICACIÓN
No existe un tratamiento definitivo/curativo para las personas afectadas de OI, sólo intervenciones que palian los trastornos derivados de la enfermedad.
En la literatura médica no se encuentran apenas programas de actividad física preventivos y estructurados, dirigidos a prevenir la aparición de fracturas.
Los efectos terapéuticos del ejercicio físico son numerosos:
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En el sistema musculoesquelético:
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Favorece el retraso de la descalcificación ósea.
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Favorece la adecuada fuerza, flexibilidad y el mantenimiento del tono muscular.
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Aumenta la resistencia a la fatiga muscular.
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Aumenta la coordinación neuromotora y el equilibrio
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En el sistema respiratorio:
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Mejora la elasticidad pulmonar.
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Aumenta la capacidad ventilatoria.
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Favorece la oxigenación de la sangre.
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Disminuye el trabajo respiratorio al mejorar la cinética del diafragma.
A nivel psíquico:
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Mejora las habilidades sociales y la autoestima.
Específicamente los ejercicios en el agua:
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Atenuan el dolor y la contractura muscular.
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Mantienen o incrementan la amplitud de los movimientos articulares.
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Regula el tono muscular, favoreciendo la fuerza y la resistencia.
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Facilitan la marcha y otras actividades funcionales y recreacionales.
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Favorecen la autoconfianza y mejora el estado anímico.
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Favorecen un estado general de relajación y específicamente del sistema neuromuscular.
OBJETIVOS
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OBJETIVOS A CORTO PLAZO
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Evitar patología derivada de la inmovilidad.
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Mantener/mejorar los arcos de amplitud articular.
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Tonificación de la musculatura.
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Mantener/mejorar la correcta mecánica respiratoria
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OBJETIVOS A MEDIO PLAZO
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Mejorar el equilibrio.
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Mejorar la coordinación.
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Favorecer el esquema corporal.
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Favorecer la higiene postural.
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Prevenir la aparición de deformidades.
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Prevenir la aparición de fracturas.
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Mejorar la capacidad funcional.
OBJETIVOS A LARGO PLAZO
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Integración del ejercicio aeróbico como parte de la vida cotidiana (desde el nacimiento).
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Favorecer el desarrollo físico, psíquico y emocional del niño con afectación de OI.
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Concienciación del entorno del afectado con OI de lo adecuado del ejercicio en esta patología.
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Concienciación socio-sanitaria de la necesidad de tratamientos rehabilitadores preventivos en personas con OI.
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MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA.
POBLACIÓN Y MÉTODOS DE VALORACIÓN
I. Tipo de estudio
Ensayo piloto, experimental, descriptivo y longitudinal para evaluar el efecto de la terapia física en niños con OI.
II. Población de estudio
8 niños de 4 a 10 años de edad afectados de OI.
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Criterios de inclusión:
Niños de edad comprendida entre 4-10 años.
Pertenecientes a los grados I, III y IV según la clasificación de Sillence.
Niños con marcha autónoma con o sin ayudas técnicas o en silla de ruedas.
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Criterios de exclusión:
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Fracturas recientes de menos de tres meses de evolución.
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Tratamiento fisioterápico previo prolongado.
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III. Métodos de valoración
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Herramientas de valoración.
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Balance articular (BA). Método de registro Neutral Cero.
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Balance muscular (BM). Clasificación Cifrada Internacional.
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Dolor. Mc Gill Pain Questionnaire (MPQ); Melzac, 1975.
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Independencia funcional. Functional Independence Measure for children; (WeeMIF). Version 4.0, 1994.
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Test motriz de Ozeretski Guilmain.
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Coordinación estática.
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Coordinación dinámica general.
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Movimientos simultáneos.
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Velocidad de ejecución.
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Procesos evolutivos y escala observacional del desarrollo. (EOD) Secadas, F.
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Calendario de aplicación de las valoraciones.
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Al inicio del tratamiento. Línea Base.
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Al finalizar el tratamiento.
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IV. Técnicas de tratamiento.
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Sala de fisioterapia:
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Ejercicios de fisioterapia respiratoria.
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Ejercicios cinesiterapia pasiva.
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Ejercicios de cinesiterapia activa.
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Ejercicios de cinesiterapia resistida.
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Facilitación neuromuscular propioceptiva.
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Estiramientos.
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Ejercicios de fortalecimiento muscular, equilibrio y coordinación (pelotas, bandas elásticas, aros, picas, balón terapéutico, etc.)
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Piscina terapéutica:
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Ejercicios de calentamiento.
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Control de la respiración.
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Ejercicios de cinesiterapia activa.
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Ejercicios de cinesiterapia resistida.
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Juegos y actividades individuales y grupales
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(flotadores, pelotas, tablas, etc).
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V. Materiales empleados.
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Camilla.
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Colchoneta.
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Balones terapéuticos de distintos tamaños y de distinto peso.
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Bandas elásticas de distinta resistencia.
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Cuerdas, picas, conos.
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Flotadores, tablas/flotadores de distintas formas y tamaños.
VI. Cronograma.
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0 fase:
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Actualización: Estado de la cuestión.
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I fase:
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Toma de contacto con familias. Duración 2 meses.
II fase:
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Primera valoración.
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Aplicación de protocolo. Duración 4 meses.
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Los niños recibirán tratamiento durante 30 min./ dos veces a la semana en sala de fisioterapia y cada 15 días, durante 30 min. en piscina terapéutica.
III fase:
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2ª valoración.
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Recogida y procesamiento de datos. Duración 2 meses.
Profª. María Carratalá Tejada
D. Sergio Lerma Lara
Universidad Rey Juan Carlos. Facultad Ciencias de la Salud.
Unidad de Fisioterapia y Terapia Ocupacional. Madrid.